李明
- 作品数：7 被引量：24H指数：3
- 供职机构：江西省儿童医院更多>>
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- 小剂量纳洛酮复合舒芬太尼在儿童骶管阻滞中的应用
- 2022年
- 目的探讨小剂量纳洛酮复合舒芬太尼应用于小儿骶管阻滞中的安全性及有效性。方法选择在我院需要接受手术治疗的ASAⅠ-Ⅱ级尿道下裂患儿100例,将患儿随机分为对照组和观察组,各50例。所有患儿均采用骶管阻滞,对照组药物选用利多卡因与舒芬太尼合剂,观察组药物选用利多卡因,舒芬太尼以及小剂量纳洛酮。观察患儿术前(T0),手术开始后30 min(T1),60 min(T2),90 min(T3)的心率,血压,呼吸频率,血氧饱和度等生命体征,并于各时点抽取静脉血检测白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α浓度,记录患儿术中麻醉效果及术后1h疼痛情况以及呕吐,呼吸抑制,瘙痒等并发症发生情况。结果疼痛评分及麻醉效果两组患儿无统计学差异;观察组术后呕吐、呼吸抑制及瘙痒发生率方面较对照组明显下降;对照组在T1、T2、T3时的RR、SPO_(2)较观察组低,而HR、MAP、TNF-α、IL-6、IL-8在T1、T2、T3时较观察组高。结论小剂量纳洛酮复合舒芬太尼应用于小儿骶管阻滞中,术中镇痛效果更强,不良反应更少,可以安全的应用于小儿手术当中。
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- 关键词：纳洛酮舒芬太尼骶管阻滞儿童
- 单腔气管导管支气管插管单肺通气在新生儿胸腔镜先天性膈疝术中的应用被引量：12
- 2016年
- 目的：探讨单腔气管导管支气管插管单肺通气在新生儿胸腔镜先天性膈疝术中应用的可行性和安全性。方法：将在胸腔镜下行先天性膈疝修补术的新生儿40例分为D组和S组。其中D组为单腔气管导管行支气管插管组;S组为单腔气管导管行主气管插管组,术中由术者用器械对术侧肺压迫使之萎陷以实施单肺通气。两组麻醉诱导及维持用药相同,单肺通气（OLV）期间均采用压力控制通气模式,吸入气氧浓度（FiO2）为100%,吸气和呼气比值为1∶1~1.5,PEEP 3~5 cm H2O,根据血气分析结果调整呼吸频率（30~50次/min）和控制压力（15~30 cm H2O）水平;分别在OLV前（T0）、OLV 10 min（T1）、OLV 30 min（T2）、OLV60 min（T3）及术毕恢复双肺通气后（T4）记录呼吸频率（RR）、吸气峰压（PIP）、PEEP,测动脉血气值,并记录各时点的HR、MAP值,同时观察临床指标。结果：D组pH、PaO2在T1时较S组低,而Pa CO2、PIP在T1时较S组高;HR在T1、T2、T3较S组低,MAP在T1、T2、T3较S组高;术中气胸压力,D组较S组低（P〈0.05）;临床指标上D组手术时间较S组低,而两组在气管插管成功时间、术后气胸发生率、术后住院时间及机械通气时间方面比较差异无统计学意义。结论：单腔气管导管支气管插管单肺通气在恰当的插管技巧、合理的通气管理情况下可以安全的应用于新生儿胸腔镜先天性膈疝手术中,而且可以提供更为理想的术野和稳定的循环。
- 章征兵万彩云许凯唐芳罗春芳冯应辉李明
- 关键词：支气管插管单肺通气胸腔镜手术先天性膈疝新生儿
- 纳布啡复合瑞芬太尼在小儿腹腔镜下腹股沟斜疝修补术中的应用
- 2022年
- 目的 探讨纳布啡复合瑞芬太尼在小儿腹腔镜下腹股沟斜疝修补术中应用的可行性及安全性。方法 选取2020年4月至2021年1月在我院行腹腔镜下腹股沟斜疝修补术的患儿100例。将患儿随机分为对照组和N组,各50例,其中对照组为对照组,观察组为纳布啡组。两组患儿麻醉诱导及维持方案相同,其中观察组于手术结束前5分钟给予纳布啡0.2 mg/kg;对照组则给等量的生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0),手术开始后10 min(T1)拔管时(T2)及术后30 min(T3)经外周静脉抽血测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)的浓度;并记录各时点患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP);同时记录患儿术毕自主呼吸恢复时间、气管导管拔除时间及患儿入PACU30 min后的疼痛评分、镇静评分和躁动评分。结果 观察组在疼痛评分、镇静评分、躁动评分方面优于对照组,自主呼吸恢复时间和拔管时间观察组较对照组短;对照组在T2、T3时的HR、MPA、TNF-α、IL-6、IL-8较观察组均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纳布啡复合瑞芬太尼应用于小儿腹腔镜下腹股沟斜疝修补术中,可以缩短术后患儿自主呼吸恢复时间及拔管时间,提高麻醉可控性,减轻术后疼痛,减少术后躁动,提高苏醒质量。
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- 关键词：斜疝小儿瑞芬太尼
- 复方碳酸氢钠用于新生儿坏死性小肠结肠炎术中液体治疗的效果被引量：1
- 2022年
- 目的探讨复方碳酸氢钠用于新生儿坏死性小肠结肠炎术中液体治疗的效果。方法选择2020年3月至2021年5月拟行开腹探查术的新生儿坏死性小肠结肠炎患儿60例,男37例,女23例,日龄<28 d,出生胎龄29~35周,体重1~3 kg,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患儿分为三组:复方碳酸氢钠组(B组)、复方醋酸钠组(A组)和复方乳酸钠组(L组),每组20例。患儿均采用气管插管全麻联合骶管阻滞。B组、A组和L组分别先予以复方碳酸氢钠、复方醋酸钠和复方乳酸钠20~25 ml·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵注,1 h后调节为10~15 ml·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵注直至术毕。记录输液开始即刻、输液开始后1 h和输液结束即刻的动脉血pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)、BE值、HCO_(3)^(-)、Na^(+)、K^(+)、Ca^(2+)、血糖(Glu)和血乳酸(Lac)浓度。记录上述时点的HR、MAP、SpO_(2)。记录输液开始即刻至输液开始后1 h和输液开始后1 h至输液结束即刻两个时段的输液量、尿量和出血量。记录术中葡萄糖、多巴胺使用量和输血量,记录术中低血压、少尿和代谢性碱中毒发生情况。结果输液开始后1 h和输液结束即刻A组和L组动脉血pH值、BE值、HCO_(3)^(-)浓度均明显低于B组(P<0.05)。输液开始后1 h和输液结束即刻A组和B组动脉血Lac明显低于L组(P<0.05)。B组有1例(5%)使用葡萄糖,A组和L组均无一例使用葡萄糖。A组和L组分别有2例(10%)和1例(5%)输血,B组无一例输血。三组术中低血压发生率差异无统计学意义,三组无一例发生少尿和代谢性碱中毒。结论与复方乳酸钠和复方醋酸钠比较,复方碳酸氢钠可更加快速有效地纠正新生儿坏死性小肠结肠炎手术患儿的代谢性酸中毒,维持酸碱平衡,可安全用于术前已存在代谢性酸中毒的新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的术中液体治疗,且有一定优势。
- 李强胡华琨叶玲玲刘青华缑海娣李明
- 关键词：新生儿坏死性小肠结肠炎患儿
- 布洛芬注射液用于腹腔镜下腹股沟斜疝修补术患儿术后镇痛的效果被引量：8
- 2021年
- 目的探讨布洛芬注射液用于腹腔镜下腹股沟斜疝修补术患儿的术后镇痛效果。方法选择2020年5—12月在我院拟行腹腔镜下腹股沟斜疝修补术患儿300例,其中双侧腹股沟斜疝92例,单侧腹股沟斜疝208例,男278例,女22例,年龄10个月至4岁,体重8.5~22.0 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为三组:布洛芬注射液组(I组)、布洛芬栓组(S组)和对照组(C组),每组100例。麻醉维持开始时,I组予以布洛芬注射液10 mg/kg静脉滴注,S组予以布洛芬栓(50 mg/粒)约5 mg/kg塞肛,C组予以同I组等量生理盐水静脉滴注,4 h后均重复给药1次。术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。FLACC评分>3分时,补充给予舒芬太尼0.05~0.1μg/kg。记录术后1、2、4、6、8 h的FLACC评分和术后1、1~2、2~4、4~6和6~8 h内FLACC评分>3分的患儿例数。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后舒芬太尼补充量,以及术后恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制的发生情况。结果术后1 h内和术后1~2 h I组FLACC评分>3分的例数明显少于S组、S组明显少于C组(P<0.05)。S组和C组舒芬太尼补充量明显多于I组(P<0.05)。三组术后恶心呕吐、嗜睡和呼吸抑制发生率差异均无统计学意义。结论与布洛芬栓比较,布洛芬注射液静脉给药可有效减轻腹腔镜下腹股沟斜疝修补术患儿的术后疼痛,对阿片类药物术后镇痛有很好的辅助作用。
- 李强胡华琨叶玲玲沈世晖程丽群李明
- 关键词：腹腔镜腹股沟斜疝修补术术后镇痛
- 单腔气管导管支气管插管单肺通气在新生儿胸腔镜手术中的应用被引量：3
- 2018年
- 目的探讨单腔气管导管行支气管插管单肺通气在新生儿胸腔镜手术中应用的安全性和可行性。方法将需要在胸腔镜下行手术治疗的新生儿随机分为A组和B组,每组20例。其中B组为单腔气管导管行主气管插管组;A组为单腔气管导管行支气管插管组。两组麻醉诱导及维持用药方案相同,单肺通气(OLV)期间均采用压力控制通气模式,根据血气值调整呼吸频率和控制压力水平;分别在OLV前(T_0)、OLV15min(T_1)、OLV30min(T_2)、OLV60min(T_3)及术毕恢复双肺通气10min后(T_4)测动脉血气值,记录各时点的HR、MAP值及呼吸参数,同时观察临床指标。结果 B组HR在T_1、T_2、T_3较A组高,PIP、MAP在T_1、T_2、T_3较A组低;PH、PaO_2在T_1时较A组高,而PaCO_2、在T_1时较A组低;术中气胸压力,B组高于A组,P<0.05,差异有统计学意义;临床指标上B组手术时间较A组长,术野暴露情况A组优于B组;而在气管插管成功时间、术后住院时间及拔管后声嘶发生率方面无统计学差异。结论单腔气管导管支气管插管单肺通气可以安全的应用于新生儿胸腔镜手术中,而且可以提供更为理想的术野和稳定的循环,但要掌握好插管技巧及加强术中通气管理。
- 章征兵万彩云郭晨许凯唐芳冯应辉李明胡华琨
- 关键词：支气管插管胸腔镜手术单肺通气新生儿食道闭锁
- 阿芬太尼在小儿尿道下裂手术骶管阻滞的麻醉效果
- 2023年
- 目的探讨阿芬太尼用于小儿尿道下裂手术骶管阻滞的麻醉效果。方法选取2021年11月至2023年2月医院收治的60例行尿道下裂手术患儿,以随机数字表法分成对照组和试验组,各30例。对照组麻醉采用1%利多卡因+0.25%罗哌卡因,试验组麻醉采用1%利多卡因+0.25%罗哌卡因+阿芬太尼20μg/kg,静脉麻醉后在超声引导下行单次骶管阻滞,丙泊酚静脉泵入维持。观察两组手术开始后0.5、1.0、2.0 h患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)和BIS值变化,并比较两组术中丙泊酚用量。结果两组手术与麻醉时间、术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术开始后0.5、1.0、2.0 h,对照组HR高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);手术开始后0.5、1.0 h,对照组MAP高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);手术开始后2.0 h,对照组MAP高于试验组,差异无统计学意义(P>0.05);手术开始后0.5、1.0、2.0 h,试验组BIS值均低于对照组,且术中丙泊酚用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿芬太尼配伍利多卡因、罗哌卡因骶管阻滞用于小儿尿道下裂手术,可提供良好的术中镇静效果。
- 王萍罗春芳欧阳卫东章征兵李明胡强
- 关键词：阿芬太尼罗哌卡因利多卡因骶管阻滞
