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李波: 作品数：16 被引量：28H指数：3; 供职机构：沈阳军区总医院更多>>; 发文基金：辽宁省科技厅科技攻关项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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体-肺动脉分流术后肺动脉发育多因素分析被引量：2: 2016年; 目的分析影响体-肺动脉分流术后肺动脉发育的相关因素,以期提高手术效果。方法选取自2009年1月至2015年6月沈阳军区总医院心血管外科收治的142例患者行体-肺动脉分流术。术后6个月,观察患者肺动脉指数(PAI)。结果本组142例患者均获得随访6~36个月随访,平均随访11个月。随访期间,所有患者肺动脉及其分支都有不同程度的发育。其中,再次接受矫治手术93例(65.5%),继续等待下一步治疗49例(34.5%)。术后6个月,PAI为(177.1±33.3)mm^2/m^2,与术前(124.5±24.6)mm^2/m^2比较,差异有统计学意义(P<0.01);PAI变化率0~129.8%,平均变化率为(39.7%±24.1%)。手术年龄、病种、大的主-肺侧支动脉(MAPCA)数量和手术方式是影响肺动脉指数变化率的独立相关因素;手术年龄和术前病种是影响再次接受矫治手术的独立相关因素。结论患者年龄和手术方式是体-肺动脉分流术后肺动脉发育的主要影响因素,尽早行体-肺动脉分流术能提高接受再次矫治手术的概率。; 方敏华方小萱王镇龙张春振李波吴洪江; 关键词：肺动脉发育

胸部小切口微创治疗先天性心脏病166例临床分析被引量：1: 2009年; 目的:评价胸部小切口手术治疗先天性心脏病的效果。方法:右腋下小切口组52例;正中小切口组65例;左腋下小切口组44例;右胸骨旁小切口组5例;均采用胸部小切口微创治疗。结果:各组病儿无死亡及严重手术并发症。右腋下小切口组体外循环转流时间34～63min,主动脉阻断时间18～39min,术后呼吸机辅助时间1.7～8.1h,引流液为30～230ml。正中小切口组体外循环转流时间24～59min,主动脉阻断时间15～40min,术后呼吸机辅助时间1.8～5.6h,引流液为50～300ml。左腋下小切口组均拔除气管插管后回病房,术后1～2d拔除胸引管;右胸骨旁小切口组手术时间平均50min,未输血,术后3～5d出院。结论:与传统的胸部正中切口比较,小切口保存了胸骨的完整性或部分完整性,可达到创伤小、疼痛轻、美观的目的,值得推广。; 沈春健郭秉雄徐林车艳李波何旭王晓宇; 关键词：胸部小切口先天性心脏病心内直视手术

Fontan类手术治疗内脏异位合并心脏畸形的效果分析: :分析Fontan类手术治疗内脏异位合并心脏畸形的手术方法和效果. 方法:2002年4月至2013年12月外科治疗内脏异位合并心脏畸形33例.其中男性14例,女性19例,年龄6个月～18岁,平均6.2±5...; 方敏华王辉山汪曾炜王镇龙张春振李波; 关键词：小儿患者内脏异位心脏畸形手术治疗疗效评价

牛心包补片修复心脏间隔缺损的应用被引量：4: 2013年; 背景:心脏涤纶补片因其质地薄、质量轻、生物相容性好等优点常规用于心脏手术,但最近几年发现,用心脏涤纶补片对心室间隔缺损修补后,一旦发生术后残余漏,较易引起溶血、细菌或真菌感染。目的:探讨应用牛心包补片修复心脏间隔缺损的疗效。方法:采用戊二醛固定的牛心包补片修补152例心脏间隔缺损患者,其中房间隔缺损56例,室间隔缺损78例,部分房室间隔缺损18例。术后复查心电图、胸片、心脏超声,观察其术后早期病情、血流动力学和心脏功能。结果与结论:152例患者均完成修补手术,术后无早期死亡,患者随访2-6个月,牛心包补片在使用过程中及术后早期均未发现漏血、溶血、血栓、感染、排斥反应等并发症。1例患者因合并肺动脉高压,术后第1天出现高血压危象,经过抢救后好转。复查心电图、胸片、心脏超声可见心脏间隔缺损修补完全,无残余分流;肺动脉压力明显下降;活瓣已关闭无分流;心脏功能正常。证实牛心包补片可以有效修复心脏间隔缺损,改善患者的血流动力学和心功能,近期效果满意,是一种良好的心脏间隔缺损修补材料。; 李波王辉山方敏华韩宏光王镇龙李晓密; 关键词：器官移植牛心包补片心脏间隔缺损室间隔缺损房室间隔缺损

组织工程牛心包补片在法洛四联症分期矫治中的应用被引量：2: 2013年; 背景:行法洛四联症矫治手术时,对右室流出道狭窄较严重的病例,常需要行右室流出道补片加宽成形,目前采用的加宽材料有生物补片及人造织物补片等。目的:比较涤纶人造血管片和组织工程牛心包补片在法洛四联症分期矫治手术中加宽右室流出道的早期临床效果。方法:25例已行一期分流手术后再行二期心内矫治的法洛四联症患者,按照不同的二期手术时间分为两组:2007年4月至2010年7月接受二期手术的14例患者以涤纶人造血管片加宽右室流出道;2010年8月至2011年9月接受二期手术的11例患者,采用商品化的组织工程牛心包补片加宽右室流出道。比较两组术后早期的临床效果。结果与结论:25例患者中,仅涤纶人造血管片组术后死亡1例,术后开胸止血1例,所有均未出现免疫排斥反应和毒性反应。组织工程牛心包补片组术后呼吸机使用时间、体外循环稳定后测量的右心室与左心室收缩压比值、右心室流出道压差、心包腔引流量、术后ICU治疗时间和术后住院天数均少于涤纶人造血管片组(P<0.05)。说明采用组织工程牛心包补片加宽右室流出道的患者术后恢复较采用涤纶人造血管片的患者快,右室流出道疏通效果好,提示组织工程牛心包补片是法洛四联症患者分期矫治手术中加宽右室流出道的一种较理想材料。; 李波王辉山汪曾炜方敏华韩宏光王镇龙; 关键词：生物材料法洛四联症右室流出道

成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压手术处置策略及效果分析被引量：5: 2015年; 目的总结成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压（PAH）患者围手术处理的经验,分析影响手术效果的高危因素,以期提高术后的效果.方法 2005 年1 月至2013 年12 月,外科手术治疗18 岁以上先天性心脏病合并重度PAH 患者202 例,男95 例,女107 例,年龄18～61 岁,肺动脉压与主动脉压比值（PAP/AOP）0.75～1.0,肺血管阻力2～14 Wood 单位.全组患者分为组Ⅰ肺血管阻力小于6 Wood 单位及临床无明显心衰表现的患者127 例,直接手术修复.组Ⅱ：肺血管阻力大于6 Wood 单位或临床有明显心衰证据的患者75 例,行急性肺血管反应试验,阳性患者48 例接受手术治疗,阴性患者27 例,口服靶向药物2～3 个月后复查右心导管检查,肺血管阻力降低20%或肺血管阻力小于6 Wood 单位以上接受手术治疗.结果术后严重低心排综合征24 例,低氧血症（氧合指数小于100）19 例,肺动脉高压危象9 例.早期死亡7 例,死亡率3.5%.术后不良事件包括严重低心排综合征、低氧血症和肺动脉高压危象.单因素分析结果显示：术前合并中度以上二尖瓣关闭不全（P=0.014）、心房颤动（P=0.030）、胸心比值≥0.75（P=0.011）是术后早期死亡的危险因素.单因素分析结果显示：术前年龄（P=0.003）、合并中度以上二尖瓣关闭不全（P=0.001）、心房颤动（P=0.001）、肺血管阻力（P=0.025）、胸心比值≥0.75（P=0.001）和术后72 h PAP/AOP≥0.5（P=0.001）是术后不良事件的危险因素,Logistic 逐步回归分析结果显示,影响术后不良事件的相关危险因素是术前年龄（P=0.023）、合并中度以上二尖瓣关闭不全（P=0.026）和术后72 h PAP/AOP〉0.5（P=0.001）.结论通过术前纠正心功能衰竭,围手术期靶向药物治疗和准确评估手术适应证,成年先天性心脏病合并重度PAH 患者外科手术治疗的效果是满意的。; 方敏华王镇龙张春振李波吴洪江; 关键词：成人

心脏直视术后胸骨裂开的处理: 2013年; 目的探讨心脏直视术后胸骨裂开的原因、诊断和治疗。方法回顾分析2007年5月至2012年6月我院心脏直视术后并发胸骨裂开的26例病例，探讨其病因、早期诊断及治疗。结果26例患者均在全麻下二次开胸行胸骨固定术，同时积极治疗伴发病，加强支持治疗，患者全部治愈，伤口愈合平均时间（15．09±4．41）d。结论伤口局部的症状、体征，术后异常引流液和x线胸片检查对心脏直视手术后胸骨裂开的诊断和治疗有着重要意义；及早发现与正确的术中和术后处理是治疗胸骨裂开的关键。; 李波方敏华韩宏光王镇龙吴洪江张春振; 关键词：心脏直视术后胸骨裂开

多因素分析法乐四联症根治术后中期右室功能减低的预测因素: 目的法乐四联症(tetralogy of Fallot,TOF)是最常见的紫绀型先天性心脏病,其手术年龄小,86%的患者术后可存活30年以上,但随着随访时间的延长,人们发现TOF根治术后猝死、右心扩张、充血性心力衰竭及运...; 金岩王辉山方敏华王镇龙于岩张春振李波汪曾炜

法洛四联症根治术后中期右心室功能减低的影响因素被引量：2: 2013年; 目的探讨法洛四联症心内修复术（repaired tetralogy of Fallot，rTOF）后患者（儿）中期右心室功能减低的危险因素。方法采用病例对照方法，46例rTOF患者（儿）和46例健康志愿者行年龄配对t检验。记录超声心动图检查各项指标结果。rTOF患者（儿）三尖瓣侧壁瓣环处的收缩期峰速（st’）、舒张早期峰速（Et’和舒张晚期（At，低于健康对照组（P〈0．05）。然后以st’的中位数为截点将rTOF患者（儿）分为两组：A组St’〈7em／s，19例，为右心室功能明显减低组；B组St’≥7em／s，27例，为右心室功能轻度异常。年龄、MeGoon比值、RVP／LVP和超声心动图各指标比较采用t检验，性别、病史和心功能分级等率的比较采用r检验，P〈0．05为差异有统计学意义。单因素分析检验A组和B组之间的所有基础变量与右心室功能的关系，多因素logistic回归分析对P〈0．1的变量进行检验，以筛选出影响TOr患者（儿）右心室功能减低的独立危险因素，P〈0．05为差异有统计学意义。结果rTOF患者（儿）中期右心室功能减低的独立危险因素为手术时年龄（P=0．040，OR=1．678，95％CI为1．023～2．752）和肺动脉瓣反流程度（P=0．043，OR=0．023，95％CI为0．001—0．889），术前MeGoon比值、复查时年龄、右心室收缩压、左心室舒张末容积指数、右心室流出道内径、主动脉瓣环内径、主动脉窦部内径、At（m／s）、At〈m／s）均不是右心室功能减低的危险因素。结论手术时年龄和肺动脉瓣反流程度是rTOF患者（儿）中期右心室功能减低的独立危险因素。患者（儿）手术年龄越小、肺动脉瓣反流越重，术后中期右心室功能减低越明显。采用恰当术式降低肺动脉瓣反流可有效维持TOF术后中长期右心室功能。; 金岩王辉山汪曾炜方敏华王镇龙于岩张春振李波

牛心包补片修补心脏缺损并雾化吸入伊洛前列环素降低肺动脉高压: 2014年; 背景:对于先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗,传统降低肺动脉高压的药物效果确实,但存在不易监测、停药后反跳等现象;传统的心脏涤纶补片较易引起吻合口变形、血栓、栓塞、溶血和感染等并发症。目的:观察应用戊二醛处理牛心包补片和雾化吸入伊洛前列环素治疗先天性心脏病合并肺动脉高压的效果。方法:选择90例先天性心脏病合并肺动脉高压患者,术中采用戊二醛处理的牛心包补片修补心脏间隔缺损,术后雾化吸入伊洛前列环素30 ng/(min·kg),日间12 h按1次/4 h给药,夜间12 h按1次/6 h给药,连续给药2 d。记录每次吸入药物前、吸入后即刻、吸入30 min后平均动脉压、平均肺动脉压、体循环阻力指数与肺循环阻力指数,于随访期观察有无心包材料相关并发症和心功能情况。结果与结论:90例患者复查超声心动图见活瓣均已关闭,无分流,心脏间隔缺损无回声中断,心脏收缩功能正常,未发现与牛心包补片相关的不良反应。所有患者不同时间点平均动脉压、体循环阻力指数比较差异无显著性意义。患者吸入药物后即刻平均肺动脉压、肺循环阻力指数明显低于吸入药物前(P<0.01),吸入30 min后平均肺动脉压、肺循环阻力指数亦明显低于吸入药物前(P<0.05)。表明应用戊二醛处理的牛心包补片和雾化吸入伊洛前列环素治疗先天性心脏病合并肺动脉高压安全、有效。; 韩宏光韩劲松王辉山方敏华李波李晓密徐莉莹孟庆涛; 关键词：牛心包补片心脏间隔缺损

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