张春振
- 作品数：31 被引量：69H指数：5
- 供职机构：沈阳军区总医院更多>>
- 发文基金：辽宁省科学技术计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 法洛四联症合并肺动脉闭锁的手术治疗被引量：1
- 2011年
- 目的探讨法洛四联症合并肺动脉闭锁（TOF—PA）的手术适应证、手术方法和效果。方法1984年6月至2009年6月对66例TOF—PA患者进行了外科手术69次。其中男34例，女32例；年龄6个月～29岁。包括Ⅰ型31例，Ⅱ型14例，Ⅲ型12例，Ⅳ型9例。11例行姑息性分流术；2例行一期单源化和室间隔缺损开放；40例行一期修复术，13例行一期单源化和心内修复术。3例分流术后再次心内修复术。结果术后早期死亡6例，其中修复手术后死亡5例，分别为严重低心排血量综合征3例，灌注肺1例，多脏器功能衰竭1例；分流术后死亡1例，为切口感染、心内膜炎。47例随访3个月-15．5年，NYHA心功能Ⅰ-Ⅱ级44例，Ⅲ-Ⅳ级3例。结论TOF—PA肺血管的解剖学和形态学特点是决定手术适应证和方法的重要指标，对于存在自体肺动脉并且周围肺动脉发育较好的TOF-PA，尽可能早期进行一期矫治手术。
- 方敏华王辉山朱洪玉汪曾炜王镇龙张春振
- 关键词：法乐氏四联症肺动脉瓣闭锁侧支循环心脏外科手术
- 心肺运动试验对心外管道Fontan手术后心肺功能评估临床意义被引量：4
- 2018年
- 目的探讨心肺运动试验(CPET)评估心外管道Fontan手术后远期心肺功能的临床意义。方法选取在沈阳军区总医院行心外管道Fontan手术的患者8例为研究对象。本组患者至2018年行心外管道Fontan手术时间均>10年。通过CPET记录患者运动过程中的心率、血压、心电图和肺通气功能等数据,测定最大耗氧(VO_2max)、峰值耗氧(VO_2peak)、无氧阀、摄氧率斜率、二氧化碳通气斜率(VE/VCO_2)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积(FEV1),以及FEV1占FVC%的比值(FEV1/FVC%)等指标,对患者运动反应、心肺功能储备和受损程度进行评价。结果本组患者的VE/VCO_2平均为(33.2±3.2),FEV1/FVC%平均为(77.00%±0.09%)。CPET结果显示,射血分数正常的心外管道Fontan手术后患者的肺通气功能筛选正常或轻度下降,而心脏储备功能中、重度下降。结论心外管道Fontan手术后远期心功能下降早于肺功能,尽早干预治疗调整心功能可改善远期预后。CPET可作为一种无创性检查,安全、有效地评估心外管道Fontan手术后患者的心肺功能。
- 张春振方敏华王辉山王宏伟金岩
- 关键词：FONTAN手术心外管道心肺运动试验
- 内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术患者的术后并发症处理策略被引量：7
- 2015年
- 目的 回顾性分析内窥镜采集大隐静脉（EVH）行冠状动脉旁路移植术（CABG）患者的术后并发症及处理经验.方法 2014年1月至2015年1月我科采用内窥镜采集大隐静脉作为血管材料行CABG 352例.非体外循环下冠状动脉旁路移植手术317例,体外循环下冠状动脉旁路移植手术35例,其中单纯冠状动脉旁路移植手术3例,同期行二尖瓣成形18例,二尖瓣置换6例,主动脉瓣置换6例,室壁瘤切除、左室成形2例.结果 术后并发症包括围术期心肌梗死6例,低氧血症6例,皮下隧道内血肿、下肢肿胀疼痛3例,皮肤灼伤2例.结论 应用内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术患者术后并发症发生率低.其作为一种微创取血管的方法,是安全和值得推荐的.
- 都业君韩宏光王辉山吴海波李晓密徐莉莹孟庆涛张晓慧张春振
- 关键词：冠状动脉旁路移植术内窥镜大隐静脉并发症
- 心脏手术后低血容量患者早期目标导向液体治疗策略
- ：探讨心脏手术后低血容量患者早期目标导向液体治疗(EGDT)策略. 方法：选取2013年6月-2014年6月在沈阳军区总医院心血管外科术后低血容量患者538例,随机分为治疗组和对照组,每组各269例.在综合治疗的基...
- 李晓密韩宏光王辉山徐莉莹孟庆涛张晓慧张春振都业君
- 关键词：心脏手术低血容量血流动力学
- 降低复杂发绀型先天性心脏病体-肺动脉分流术后早期死亡率的探讨被引量：1
- 2015年
- 目的 探讨降低复杂发绀型先天性心脏病体-肺动脉分流术后早期死亡率的有效措施.方法 回顾性分析217例复杂发绀型先天性心脏病患者施行体-肺动脉分流术的临床资料,其中男性101例、女性106例,年龄3个月至27岁,体重3.5～54.0 kg.探讨降低死亡率的相关措施.结果 中央分流术（Waterston） 115例,改良Blalock-Taussig分流术（B-T分流）74例,墨尔本分流28例.术中恶性心律失常及严重低血压13例.术后早期死亡16例（7.4％）.并发症包括：术后严重低心排量综合征29例、急性肺水肿14例,24h内分流管道堵塞12例.结论 ①术前积极改善心脏功能,严格掌握手术适应证;②合理的手术方法,选择合适大小的分流管;③及时纠治并发症;④早期抗凝;⑤加强术后监护及综合治疗.这些均为提高手术成功的因素.
- 韩宏光王辉山李晓密徐莉莹孟庆涛张晓慧张春振都业君
- 关键词：心脏外科手术死亡率先天性心脏病
- 升主动脉-肺动脉吻合术治疗伴室间隔缺损的肺动脉闭锁患儿的效果被引量：3
- 2015年
- 目的评价升主动脉-肺动脉吻合术治疗合并细小肺动脉的伴室间隔缺损的肺动脉闭锁（PA／VSD）的效果。方法2004年5月至2013年6月，连续51例合并细小肺动脉的PA／VSD患儿行升主动脉-肺动脉吻合术，男37例，女14例；年龄2～86个月，平均（23．9±21．7）个月；体质量2．5—21．5kg，平均（9．4±5．3）kg。39例主肺动脉直径小于4mm，行升主动脉-主肺动脉端-侧吻合术，12例主肺动脉缺如行改良的主动脉-肺动脉吻合术。结果术后和随访期间无死亡。与术前相比，术后6个月和二次手术前测定肺动脉指数明显增加，（68．8±11．4）mm2／m2对（129．1±24．9）mm2／m2，P〈0．001；肺动脉指数变化率（术后肺动脉指数-术前肺动脉指数／术前肺动脉指数）27．0％-150．0％，平均（87．7±27．4）％。Logistic逐步回归分析结果显示，手术年龄、主-肺动脉侧支血管数量和手术方式是影响肺动脉指数变化率的独立的相关因素。结论升主动脉-肺动脉吻合术是一种安全和简单的姑息手术，能促进合并细小肺动脉的PA／VSD患儿自然肺动脉的发育。对于合并肺动脉缺如的患儿，直接左右肺动脉与升主动脉吻合可以减少吻合口的扭曲，减少术后分流堵塞和失效的发生概率。
- 方敏华王辉山汪曾炜朱洪玉王镇龙张春振
- 关键词：室间隔缺损肺动脉瓣闭锁心脏外科手术肺动脉
- Y形心外管道Fontan手术后效果和血流动力学研究被引量：1
- 2015年
- 目的评价Y形心外管道Fontan手术后近期血流动力学效果。方法2013年2月至2014年6月，采用Y形心外管道Fontan手术治疗5例功能单心室患儿。术后复查超声心动图、CT三维重建，应用锝-大颗粒聚集合蛋白肺灌注显像观察肺血分布。结果全组无死亡或Fontan手术管道拆除，无并发症。术后超声心动图结果满意，肺灌注显像观察下腔静脉血肺内分布理想。结论Y形心外管道Fontan手术可取得满意的近期外科治疗效果。
- 王辉山汪曾炜方敏华宋恒昌韩宏光金岩张春振王镇龙
- 关键词：FONTAN手术心外管道
- 心脏直视术后胸骨裂开的处理
- 2013年
- 目的探讨心脏直视术后胸骨裂开的原因、诊断和治疗。方法回顾分析2007年5月至2012年6月我院心脏直视术后并发胸骨裂开的26例病例，探讨其病因、早期诊断及治疗。结果26例患者均在全麻下二次开胸行胸骨固定术，同时积极治疗伴发病，加强支持治疗，患者全部治愈，伤口愈合平均时间（15．09±4．41）d。结论伤口局部的症状、体征，术后异常引流液和x线胸片检查对心脏直视手术后胸骨裂开的诊断和治疗有着重要意义；及早发现与正确的术中和术后处理是治疗胸骨裂开的关键。
- 李波方敏华韩宏光王镇龙吴洪江张春振
- 关键词：心脏直视术后胸骨裂开
- 多因素分析法乐四联症根治术后中期右室功能减低的预测因素
- 目的法乐四联症（tetralogy of Fallot,TOF）是最常见的紫绀型先天性心脏病,其手术年龄小,86%的患者术后可存活30年以上,但随着随访时间的延长,人们发现TOF根治术后猝死、右心扩张、充血性心力衰竭及运...
- 金岩王辉山方敏华王镇龙于岩张春振李波汪曾炜
- 复杂紫绀型先天性心脏病体-肺动脉分流术后早期并发症及处理措施
- ：分析复杂紫绀型先天性心脏病体-肺动脉分流术后早期并发症发生原因及处理方法.方法：回顾性分析本院12年217例复杂紫绀型先天性心脏病患儿施行升主动脉到主肺动脉的中心分流手术的临床资料,探讨术后早期并发症发生原因及相关处理...
- 徐莉莹韩宏光王辉山李晓密孟庆涛张晓慧张春振都业君
- 关键词：儿童患者先天性心脏病并发症
